무지외반증 원인 및 교정 치료 발가락 교정

무지외반증이란?

무지외반증이란 엄지발가락의 중족 지관절이 옆으로 심하게 휘어져 나와 가운데 쪽으로 굽어진 발가락 형태로 변형이 되어 있는 것을 말합니다. 무지외반증은 생활에 불편할 뿐만 아니라 보행 시에도 영향을 미처 많은 불편이 따릅니다. 이는 외형상 미관에도 좋지 않습니다. 발가락이 휘어 지므로 이로 인해 보행 시 허리, 무릎, 발목에 영향을 주어 건강상 심각한 문제가 발생할 수도 있습니다. 빠른 시간 내에 치료하는 것이 바람직합니다.

무지외반증 이란

무지외반증의 원인

무지외반증의 원인으로는 여러 가지가 있을 수 있지만 복합적 요인으로 발생할 수 있습니다. 선천적으로 발생할 수도 있고 후천 전 원인으로 발생 할 수도 있습니다. 선천적 원인으로는 중간 발가락 관절이 각도가 과하게 휜 경우 원발성 중족골 내전증, 발바닥이 평형하거나 넓적한 경우 등이 있으며, 후천전 원인으로는 신발 앞 쪽이 좁은 신발을 사용하거나 높은 굽 신발을 주로 사용하는 사람에게 증상이 나타날 수 있습니다. 유전 전 원인으로는 어머니의 유전 확률이 높게 나타나며 류머티즘을 않고 있는 환자에게 나타날 수도 있습니다.

무지외반증 증상

가장 자주 일어나는 증상으로는 제1 중족 발가락 관절 내의 돌출 장소에 아픈 통증이 발생하는 경우입니다. 돌출된 부위가 좁은 신발에 자극을 받아 염증이 발생하고 이 부위가 두꺼워지면서 심한 통증으로 이어집니다. 그리고 둘째 세 번째 발바닥에 굳은살이 증가 되어 통증이 발생 합니다. 심한 경우 엄지 발가락과 두 번째 발가락이 겹쳐저서 마찰로 인해 굳은 살이 생성되고 또한, 겹쳐진 부위에 압박을 가하게 되어 압박성 피부궤양이 생성되기도 합니다. 관절의 탈구 우려가 있습니다. 발가락이 밀리면서 새끼발가락 관절이 돌출되는 현상이 발생하기도 합니다. 

무지외반증 모양

검사와 진단

무지외반증의 확인은 간단한 외관 검사 만으로도 외형적 변형을 판단할 수 있습니다. 하지만 이에 적절하게 치료를 하기 위해서는 전문 의료인의 진찰과 엑스레이 촬영이 먼저입니다.

1. 의사의 진단

첫 번째 발가락과 두 번째 발가락이 겹쳐진 정도, 제1 중족 관절이 휘어져 돌출된 상태, 관절에서 발생하는 통증의 강도, 제2번, 제3번째 발가락 밑 발바닥의 굳은 살의 정도 및 통증의 강도, 관절의 탈구, 5번째 발가락의 돌출 상태, 관절 운동 상황, 아킬레스건 단축 정도, 평평한 발의 상태, 전체적인 관절이 유연한지 등에 대해 진단합니다.

2. 엑스레이 진단

관절의 퇴행성 변화된 상황을 관찰하기 위해서는 발에 체중이 가해진 상태에서 단순 방사선 촬영을 실시하여 판다 합니다.  

무지외반증과 합병증

무지외반증이 진행성 질환여부는 아직 밝혀진 바는 없습니다. 보통 제1중족 발가락 관절의 상태를 3가지로 분류하고 있으며, 약하게 탈구된 경우, 상합성, 전위 형태로 구분하고 있습니다. 약하게 이탈된 경우와 전위는 변형이 가속되고, 상합성의 경우에는 변형이 있거나 진행이 되지 않는 경우를 말합니다. 하지만 약하게 이탈된 경우에는 변형이 확실하게 진행됩니다. 합병증에는 엄지발가락이 정상 범위를 벗어나 옆으로 돌출되어 관절에 비 정상적인 힘이 가해져 퇴행성 관절염의 원인이 됩니다. 엄지 발가락이 지지하는 발바닥에 가해지는 압력이 2,3번째 발가락으로 압력이 가해져 발바닥 쪽에 굳은살이 발생합니다. 이로 인해 발가락 뼈 사이의 신경에 영향을 미쳐 붓는 등 통증을 발생시키고 지간신경종이 생길 수도 있습니다.

무지외반증의 고통

무지외반증 교정 및 치료

무지외반증 질환자의 치료는 환자 보행에 미치는 불편의 정도와 의학적 판단을 바탕으로 결정하여야 합니다. 이는 환자가 느끼는 불편함의 정도로 아무리 변형 상태가 심한 경우라도 그것 만으로는 수술 여부를 확정 짓는 것은 아닙니다. 개인의 주관적 의견으로 발가락 외형의 개선과 모양이 좋은 구두를 사용하고자 수술을 한다는 것은 수술 부위에 흉터를 발생시키고, 수술 후에도 높은 구두 등 편하지 않은 신발은 사용하기 어렵다는 것을 고려하여야 합니다.

1. 보존을 위한 치료

현상 보존을 위한 치료는 발가락 돌출 부위를 자극하지 않도록 하는 가장 편한 신발을 선택하는 것이 중요합니다. 보통은 발가락 쪽 사이즈가 넓은 것과 신발 굽이 높지 않고 낮은 것을 선택하는 것이 좋습니다. 엄지발가락 휘어진 부위와 2번째 3번째 발가락 부위가 자극을 받지 않도록 신발 내부에 교정 안창을 삽입하는 것도 좋습니다.

2. 수술치료 방법

여러 가지 수술 방법이 있지만 이는 장단점이 있습니다. 환자의 불편이 심한 상태, 발가락 변형의 정도, 나이 등을 고려하여 수술 여부를 결정합니다. 수술 방법에는 발가락 돌출된 부분의 뼈를 깎아내 내 외방향으로 기울어진 뼈를 잘라내서 각을 교정합니다 그리고 짧아진 연부 조직 및 근육을 조절하여 늘려 줍니다. 

무지외반증 치료

무지외반증 예방

무지외반증을 예방하기 위해서는 신발 발가락 부분의 사이즈가 넓은 것을 선택하여야 하고 굽이 낮은 신발을 선택하는 것을 추천합니다. 평평한 발인 경우 발바닥 안쪽이 약간 돌출되어 발바닥을 지지해 줄 수 있는 깔창을 사용하는 것도 좋습니다. 발가락과 발가락 사이는 발가락이 겹치지 않도록 공간을 만들어 주는 것이 중요합니다. 제1중족 발가락 관절 내 돌출 부분을 보호할 수 있는 보조기구를 사용하는 것도 좋습니다.

무지 외반증 관리

경미한 무지외반증의 경우 꼭 수술이 필요한 것은 아니다. 발가락의 변형을 가중시킬 수 있는 신발을 피하고 편안한 신발을 선택하는 것을 추천합니다. 무지외반증은 통증이 오래 지속되거나 생황의 불편이 가중되는 경우 고려하는 것이 좋습니다. 단지 미용 목적으로만 수술을 하는 경우는 권장하지 않고 있습니다.